Repermeabilización de la vía aérea con prótesis traqueobronquiales: 300 casos / Treatment of airways obstruction with tracheobronchial prostheses: 300 cases

Objetivo: Presentación de repermeabilización de la vía aérea en 300 pacientes en la sección Endoscopía Respiratoria del Hospital Tornú, 115 mujeres (38.33%) y 185 varones (61.66%) de entre 14 y 86 años. Edad media 52±16.26. Material: Informes de broncoscopías intervencionistas efectuadas para tratar a 300 pacientes con obstrucción total o parcial de la vía aérea debida a lesiones de naturaleza benigna o maligna, realizadas en el período 15.9.1997-1.1.2010. Fueronincluidos los pacientes que tuviesen criterios de repermeabilización: que presentasen una estenosis traqueal benigna con reducción de la luz con un diámetro igual o menor a 8 mm, en todos los casos de estenosis bronquial benigna que afectasen el 50% dela luz y pacientes con tumores endotraqueobronquiales que ocluyeran el 50% o más. Se excluyeron casos en que resultara posible tratamiento quirúrgico a cielo abierto, aquellos que presentaban compromiso del parénquima pulmonar o de la luz bronquial distal a la obstrucción y pacientes con derrame pleural o atelectasia de más de dosmeses de evolución. Resultados: Se practicaron 388 procedimientos terapéuticos y se logró repermeabilizarla vía aérea en el 96.33% de los casos. La tolerancia a los stents fue de 99.68% y del 100% para las prótesis de silicona sin metal. La tasa de complicaciones fue del 6.32%, con hemorragia en primer término. La mortalidad atribuible al tratamiento fue de 0.25%. Conclusiones: La broncoscopía rígida restableció la luz en obstrucciones de la vía aérea con una tasa de éxito superior al 96%. Las prótesis de silicona con diseños estenóticos resultan más eficaces que los modelos rectos para el tratamiento de las estenosis traqueales benignas.

Objective: To report interventions carried out to treat obstruction of the airways in 300 patients at the Respiratory Endoscopy Unit, Tornu Hospital, Buenos Aires. Materials: The study was a retrospective review of reports on bronchoscopies carriedout in 300 patients with total or partial obstruction of the airways due to benign or malignant conditions between 15 September 1997 and 31 December 2009. The study included patients with signs of benign tracheal stenosis, i.e. with a lumen diameter reduced to 8 mm or less, all cases of benign bronchial stenosis compromising 50% of the lumen, and patients with endotracheobronchial tumors obstructing 50% or more of the lumen. Patients who could be treated through surgical resection and those whohad images of lung compromise or distal bronchial obstruction were excluded. Also patients with pleural effusion or atelectasis for more than two months were excluded. Results: Among the 300 patients, 115 were females (38.33%) and 185 males (61.66%) from 14 to 86 years of age. Mean age was 52 years ± 16.26. The obstruction was solved in 96.33% of 388 interventions. Stents were well tolerated in 99.68% of cases and non metallic silicone prostheses in 100% of cases. The complication ratewas 6.32%; hemorrhage was the most frequent complication. Case fatality attributable to the therapeutic intervention was 0.25%.

Traqueobroncopatía osteocondroplástica: presentación simulando asma / Tracheobronchopathia osteochondroplastica. Clinical presentation mimicking asthma

La traqueobroncopatía osteocondroplástica (TO) (o traqueopatía osteocondroplástica otraqueopatía osteoplástica)1 es una entidad rara de etiopatogenia desconocida caracterizada por múltiples nódulos de cartílago o hueso originados en el tejido cartilaginoso de la vía aérea, que se proyectan dentro de la luz traqueobronquial. Generalmente decurso crónico y benigno, es casi siempre un hallazgo; cuando presenta síntomas estos son inespecíficos y se deben al estrechamiento de la vía aérea, al engrosamiento de la pared traqueobronquial, o a alguna complicación. Al ser poco reconocida favorece los errores diagnósticos. Reportamos un caso sintomático de TO, confundida con asma, que además presentaba rinosinusitis crónica e infecciones recurrentes de la vía aérea alta y baja. Además de presentar este caso con gran afectación y progresión hasta bronquios distales, mostramos otros 2 presuntos casos sin confirmación endoscópica.

The tracheobronchopathia osteochondroplastica (TO) is a rare disease of unknown pathogenesis. It is characterized by multiple osteocartilaginous nodules protrudinginto the tracheobronchial airway lumen. Generally it is an incidental finding because its evolution is chronic and benign; when symptoms are present, they are non specific and result from the obstruction of the airway, the thickening of the tracheobronchial wall or some complication. Since it is an uncommon condition the diagnostic errors arefrequent. We report a symptomatic TO case, that was misdiagnosed as asthma, and in addition the patient had chronic sinusitis and recurrent upper and lower respiratory tract infections. This case had progressive invasion of distal bronchi. We also report two other suspected cases without endoscopic confirmation.

Endoscopía en la extracción de cuerpo extraño en vía aero-digestiva / Endoscopic extraction of foreign body aero digestive track

Presentamos nuestra experiencia en la extracción de cuerpos extraños de la vía aérea y el esófago. Durante el periodo 2003-2008 se realizaron 3535 endoscopias en pacientes adultos, de los cuales 19 fueron para la extracción de cuerpos extraños. Del total de casos, 3 se ubicaron en el esófago y los 16 restantes en la vía aérea. En doce pacientes (63.16 por ciento) los elementos fueron extraídos con broncoscopio rígido, mientras que en los otros siete pacientes (36.84 por ciento) se utilizó un fibrobroncoscopio y pinzas de biopsia convencionales. Los cuerpos extraños ubicados en el esófago fueron extraídos con endoscopia rígida. El empleo del fibrobroncoscopio puede ser una técnica adecuada para la extracción de un cuerpo extraño, pero es imprescindible que el endoscopista tenga la posibilidady el entrenamiento para realizar en forma inmediata un procedimiento conbroncoscopio rígido.

We present our experience about the extraction of foreign bodies in the airway and esophagus. During the period 2003-2008 we made 3535 bronchoscopies in adult patients,19 were for foreign body extraction, 16 were in the airway and 3 in the esophagus. The rigid bronchoscope was used in 12 patients (63.16 percent), and the fiberbroncoscope and conventional biopsy tweezers were used in seven (36.84 percent). Rigid bronchoscopy wasused in the extraction of foreign bodies from the esophagus. Although the use offiberbronchoscope can be an adequate technique for foreign body extraction, it is strongly recommended that the endoscopists have the training and the means to use the rigid bronchoscope without delays.